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FACTOR DE TRANSFERENCIA
(FT) |
En 1955, Sherwood Lawrence descubrió en la sangre un derivado de los glóbulos blancos capaz de modular la respuesta inmune al que denominó Factor de Transferencia (FT). Este derivado permite transferir de un individuo a otro, capacidades inmunológicas que brinden al enfermo la posibilidad a combatir de una mejor manera la enfermedad. Tal es el caso de la tuberculosis. En pacientes tuberculosos que presentan resistencia a los tratamientos farmacológicos, se les trata colateralmente con FT de individuos que presentan resistencia a esta enfermedad, generando así una respuesta adecuada. Pero además de ser sencilla su obtención, el FT prácticamente no tiene efectos secundarios, a diferencia de otros inmuno-moduladores que mal manejados, pueden comprometer la vida del paciente. Una tercera ventaja es que su costo de producción es muy económico, comparado con otros productos como los interferones y las interleucinas, lo que beneficia al consumidor, sobre todo en las naciones del Tercer Mundo. En este contexto, en Estados Unidos por ejemplo, un tratamiento contra el cáncer con interleucina 2 cuesta entre 10 y 15 mil dólares, cantidades muy por arriba de lo que la mayoría de los pacientes de nuestros países podrían solventar.
En países como China, es ampliamente utilizado para combatir enfermedades virales como hepatitis B y C, que ocasionan cirrosis. En China, el porcentaje de sujetos con el virus de hepatitis que no presentan sintomatología es muy alto, lo que sugiere que su sistema inmune es capaz de detener la acción del virus. Con sangre de estas personas se hace un extracto dializable de los glóbulos blancos, que se administra a los niños como “vacuna”, con el propósito de que no desarrollen la hepatitis aun cuando se infecten con el virus.
Actualmente, seis millones de niños son tratados en China con este producto; también se utiliza en Cuba y Eslovaquia, con un costo muy por debajo del que requiere el tratamiento con interferón.
La inmunoterapia con FT tiene un gran impacto en Herpes zoster, casos graves de varicela, enfermedades respiratorias, septicemias en enfermos multi-infectados y en atropellados con heridas múltiples, permitiendo estimular y regular en todos estos casos el sistema inmune. El FT ha sido por su capacidad inmunomoduladora, un excelente agente terapéutico en enfermedades alérgicas, como el asma bronquial y la dermatitis atópica; en las neoplasias ha demostrado su utilidad como un tratamiento adicional a las terapias convencionales.
Durante los últimos años la obtención del FT, se ha mejorado; si al principio se requerían dos botellas para ser disueltas en 10 mililitros de agua, y era necesario inocular cinco centímetros cúbicos en cada brazo del paciente, ahora sólo basta un centímetro cúbico para ser inyectado por vía subcutánea.
¿CÓMO SE OBTIENE EL FT?
Se obtiene rompiendo los glóbulos blancos de la sangre (leucocitos), se introducen a una bolsa de diálisis, con una malla muy fina que solo permite la salida de moléculas muy pequeñas, de 10 Kilodaltones o menores, por lo que no puede contener virus, bacterias u hongos. Este extracto de leucocitos contiene un factor capaz de transmitir la respuesta inmune positiva del donador al organismo receptor, a esto se le conoce como factor de transferencia.
APLICACIONES TERAPEUTICAS DEL FT
Recomendado en enfermedades bacterianas por levaduras u hongos, así como la tuberculosis, (meningeal, renal y cutánea), se conoce como una de las de mayor mortandad en el mundo. También ha reaccionado positivamente en casos de lepra, coccidioidomicosis, infecciones bacterianas, diabetes tipo II, infecciones renales, otitis, herpes zoster, simple y hepatitis B; en enfermedades parasitarias como toxoplasmosis y leishmaniasis, enfermedades alérgicas como asma, dermatitis atópica. Los avances sobre el FT no dejan de sorprender a los investigadores ya que se ha tenido un avance en resultados de enfermedades no inmunes como artritis reumatoide, psoriasis, esclerosis múltiple y en cánceres renales, próstata y melanoma.
EL FT EN PROCESOS INFECCIOSOS
En el FT ya existen moléculas bien definidas que trasfieren la inmunidad que llamamos específica y que son moléculas que contienen un pesos molecular de 5000 mil saltones o cinco kilodaltones (Kda), y que cada una de ellas es específica para un microorganismo o para un antígeno o antígenos diferentes. Por eso resulta un éxito en las terapias infecciosas.
CANDIDATOS AL FT
La dosis debe ser evaluada de acuerdo a la evolución clínica del padecimiento de base. Al mismo tiempo que con las pruebas de laboratorio encaminadas a evaluar los diferentes componentes del sistema inmune (perfil inmunológico), inmunidad innata, celular o tumoral.
Se recomienda tomar como base la biometría hemática y las subpoblaciones de linfocitos CD3, CD4, CD8, CD56, inmunoglobulinas, proteína C reactiva (PCR). En los casos en que en la biometría hemática se encuentren leucocitos por debajo de 4500 por mm3 y el paciente curse con infecciones recurrentes, (gram +, gram-, grupo herpes)
POSOLOGÍA
A.- ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS
Herpes zoster |
Esquema I: 1 U c/48 hrs. hasta completar 3 U
Esquema II: 1 U c/24 hrs. hasta completar 3 U
Esquema III: 1 U c/48 hrs. hasta completar 2 U |
VHS Virus Herpes Simplex
Tipos 1 y 2, Herpes genital |
1 U c/8 días, hasta completar 5 U
Posteriormente 1U c/15 días hasta completar 5 U |
Queratitis herpética en fase aguda,
Gingivoestomatitis herpética y demás afecciones orales |
1 U c/48 hrs. hasta completar 3 U |
Queratitis herpética recidivante |
1 U c/8 días hasta completar 5 U |
Varicela grave |
1 U c/24 hrs. hasta completar 2 U
1 U c/48 hrs. hasta completar 3 U |
Sarampión grave |
1 U c/24 hrs. hasta completar 5 U
1 U c/48 hrs. hasta completar 5 U |
Paperas |
1 U c/24 hrs. hasta completar 3 U
1 U c/48 hrs. hasta completar 3 U |
Papilomatosis laríngea |
1 U c/72 hrs. hasta completar 3U
1 U c/8 días de 7 a 15 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Neuritis postherpética |
1 U c/24 hrs. hasta completar 5 U
2 U c/semana hasta completar 8 U |
Mononucleosis infecciosa
(fase aguda)
(fase crónica) |
1 U c/48 hrs. hasta completar 3 U
1 U c/48 hrs. hasta completar 5 U. Repetir si es necesario |
Citomegalovirus (CMV) |
1 U c/4 días hasta completar 5 U |
Síndrome de fatiga crónica |
1 U c/8 días de 15 a 20 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Hepatitis viral
Hepatitis fulminante |
1 U c/48 hrs. de 10 a 15 U (dependiendo respuesta del paciente)
1 U c/4 hrs. Hasta completar 30 U |
Dengue |
1 U c/48 hrs. hasta remisión del cuadro |
Verrugas vulgares multitratadas |
1 U c/8 días de 5 a 10 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Tuberculosis |
1 U c/8 días hasta completar 10 U |
Sinusitis crónica |
1 U c/8 días de 5 a 10 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Infecciones respiratorias de repetición |
1 U c/8 días de 5 a 10 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Infecciones urinarias de difícil manejo |
1 U c/4 días de 5 a 10 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Síndrome diarreico de difícil manejo |
1 U c/8 días hasta completar 5 U |
Sepsis |
2 U al inicio y 1 U c/12 hrs. hasta completar 20 U |
DIABETES:
Paciente multi- infectado descompensado. Pie diabético |
1 U c/24 hrs. hasta completar 10 U
1 U c/8 días de 5 a 10 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Osteomielitis crónica |
1 U c/4 días de 10 a 15 U (dependiendo respuesta del paciente)
1 U c/8 días hasta completar 5 U |
Candidiasis |
1 U c/4 días hasta completar 5 U |
Otras micosis oportunistas |
1 U c/8 días de 5 a 10 U (dependiendo del paciente) |
Micosis profunda |
1 U c/8 días de 5 a 10 U (dependiendo respuesta del paciente) |
SIDA
Cuadros activos por agentes oportunistas
Profiláctico
Seropositivo asintomático |
1 U c/4 hrs. hasta remisión del cuadro
1 U c/8 días, indefinidamente
1 U c/15-30 días indefinidamente |
Leishmaniasis |
1 U c/6 días de 20 a 30 U (dependiendo respuesta del paciente) |
Toxoplasmósis |
1 U c/8 días hasta completar 15 U |
B.- ENFERMEDADES CON PÉRDIDA DE LA REGULACION DE LA RESPUESTA INMUNE
Asma bronquial:
Esquema I
Esquema II |
1 U c/8 días hasta completar 10 U
1 U c/24 hrs. hasta completar 5 U y continuar con:
1 U c/8 días hasta completar 5 U |
Psoriasis multitratadas |
1 U c/8 días hasta completar 20 U |
Inmunodeficiencias de la RIC |
1 U c/8 días de 10 a 20 U |
Dermatitis Atópica |
1 U c/8 días hasta completar 10 U |
Esclerosis Sistémica progresiva |
1 U c/48 hrs. hasta completar 10 U
Posteriormente 2 U c/8 días hasta completar 10 U
Posteriormente 1 U c/30 días indefinidamente |
Lupus Eritematoso Sistémico |
1 U c/8 días indefinido (dependiendo respuesta del paciente) |
C.- NEOPLASIAS
En pacientes con quimio y radioterapia posteriormente valorar la aplicación de: |
1 U c/8 días hasta el término de los tratamientos
1 U c/15-30 días, indefinidamente |
Pacientes prequirúrgicos |
3 U pre-cirugía y 3 U post-cirugía |
Cirugía de alto riesgo (pacientes con fracturas expuestas, pacientes infectados, inmuno suprimidos) |
3 U pre-cirugía y 3 U post-cirugía 1 c/24 hrs. hasta completar 5 U |
Profilaxis en pacientes inmuno -comprometidos (cáncer, trasplantados, SIDA, personas sometidas a tratamiento inmunosupresor) |
1 U c/8 días por tiempo indefinido o hasta que se restablezca su sistema inmune |
MODO DE EMPLEO
Reconstituir con 1 ml de agua inyectable y aplicarlo de forma intramuscular, subcutánea o intravenosa. En niños menores de 2 años disolver en agua para ingerirlo de forma oral.
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